Основные методы контрацепции
2022-12-01
Беременность – одно из самых прекрасных событий в жизни женщины. Однако не всегда это событие является желанным. Предохранение от нежелательной беременности – важный элемент в поддержании репродуктивного здоровья женщины. Обсудим основные методы контрацепции.
Гормональная контрацепция
- Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы:
- Оральные (монофазные, двухфазные, трехфазные)
- Парентеральные (вагинальное кольцо, трансверсальная контрацептивная система)
Механизм контрацептивного действа КОК заключается в подавлении овуляции, сгущении шеечной слизи, изменение эндометрия, препятствующее имплантации. Как у любого препарата, у КОК есть и противопоказания: тромбоз глубоких вен, инсульт, неконтролируемая артериальная гипертензия, мигрень с очаговой симптоматикой, рак молочной железы, болезни печени, беременность.
Все контрацептивы выпускаются в календарных упаковках, рассчитанные на цикл приема. В упаковке может содержаться 21 +7, 24+4. Таблетку стоит принимать в одно и тоже время, ежедневно.
- Контрацептивы, содержащие только гестагены:
- Оральные (мини – пили (подходят для женщин в период грудного вскармливания), препараты для экстренной контрацепции)
- Парентеральные (импланты левоноргестрела, внутриматочная гормональная система с ЛНГ
Внутриматочная контрацепция
- Cпираль:
- Медьсодержащие ВМС
- Содержащие левоноргестрел
Вариант длительной контрацепции рассчитанный на 6 лет. Преимущества: высокая эффективность, отсутствие связи с половым актом, отсутствие системных метаболических эффектов, быстрое восстановление фертильности после извлечение ВМС, нет необходимости в регулярном приеме таблеток. Противопоказания к применению ВМС: острые и подострые ВЗОМТ, часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза, злокачественные новообразования тела и шейки матки, кровотечения неясной этиологии.
Барьерные методы контрацепции
Презерватив, шеечный колпачок для женщин. Преимущества – простота применения, отсутствие системного воздействия на организм, отсутствие влияния на грудное вскармливание. Однако есть недостатки- недостаточно высокий контрацептивный эффект, необходимость мотивации обоих партнеров к использованию метода.
Химические методы контрацепции
Спермициды – инактивируют сперму во влагалище и препятствуют ее прохождение в матку. Спермициды это таблетки, пена, свечи. Их необходимо применять за 15 мин до полового акта. Возможно развитие аллергических реакций.
Физиологические методы контрацепции
- Календарный
- Температурный
Хирургическая контрацепция
Перевязка маточных труб, необратимый метод контрацепции.
Специфических анализов, способных точно определить подходящий вид контрацептива нет.
- Врач на приеме:
- оценивает особенности соматического и гинекологического анамнеза
- проводит гинекологический осмотр на кресле – забор мазка на онкоцитологию с шейки матки, мазок на флору.
- осмотр и пальпация молочных желез (до 40 лет узи молочных желез, после 40 лет маммография)
- узи малого таза
- измеряет артериальное давление
- оценивает ИМТ
При выявлении сопутствующей патологии возможно дополнительное углубленное дообследование клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, консультация смежных специалистов.
Врач совместно с пациенткой, учитывая репродуктивные планы, противопоказания к применению того или иного вида контрацепции, подбирают подходящий метод контрацепции.
Врач акушер-гинеколог
Гусева Ксения Николаевна