• Главная >
• Статьи >
• Профилактика онкологических заболеваний шейки матки

Профилактика онкологических заболеваний шейки матки

2022-05-25

Основной патологией шейки матки, опасной для жизни женщины, является рак шейки матки (РШМ). На долю данного заболевания приходится от 12 до 20 % всех злокачественных новообразований женской половой сферы. Отмечается неуклонный рост распространения данной патологии, она остаётся в тройке лидеров по заболеванием репродуктивной системы, после рака молочной железы и рака эндометрия.

Наиболее часто РШМ выявляется в старшей возрастной группе (60-70 лет и более), однако в последнее время наблюдается омоложение патологии. Снижение заболеваемости РШМ - первостепенная задача скрининг обследования женского населения.

Причина возникновения и развития РШМ в большинстве случаев является вирус папилломы человека (ВПЧ). Развитие папилломавирусной инфекции происходит на фоне пониженного иммунного статуса или бактериального инфицирования. Незащищенный половой акт и половой акт с партнером, имеющим аногенитальные бородавки – это основные факторы риска инфицирования  ВПЧ, так и развития рака шейки матки. Сексуальная активность в раннем возрасте, а также частая смена партнеров сильно повышают риск заражения папилломавирусной инфекцией.

Увеличивает развитие РШМ и табакокурение, потому как никотин и другие компоненты дыма снижают иммунную защиту организма как активных, так и пассивных курильщиц.

К счастью, при инфицировании ВПЧ в 80-90 % случаев происходит самоизлечение в среднем в течение 18-36 месяцев  без развития предраковых заболеваний и РШМ.

Риск развития предрака и РШМ имеют только женщины с длительным носительством ВПЧ, когда от момента инфицирования до развития заболевания проходит не менее 5-10 лет.

В связи с этим рекомендуется ВПЧ-тестирование хотя бы один раз для каждой женщины в возрасте 30-49 лет.

Комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости РШМ состоит из двух блоков: первичной и вторичной профилактики.

• Первичная профилактика включает:
• барьерный метод контрацепции с использованием презервативов и спермицидов;
• сокращение количества сексуальных партнеров, сексуальная гигиена;
• отказ от вредных привычек;
• улучшение здоровья, занятие спортом, адекватное питание; -
• вакцинация от ВПЧ.

В Российской Федерации зарегистрировано две вакцины: двухвалентная «Церварикс» (против ВПЧ 16-18 типа) и четырехвалентная «Гардасил» (против ВПЧ 16-18-6-11).

Вакцинация против ВПЧ в России не входит в национальный календарь прививок и не оплачивается за счет средств ФОМС, и может быть проведена за счет личных средств граждан или иных средств, предусмотренных законодательством РФ.

Рекомендуемый возраст вакцинации от 9 до 45 лет. Оптимальные сроки вакцинации - в подростковом периоде, до начала половой жизни, в возрасте 9-13 лет. Цель такой вакцинации помочь иммунной системе подростка распознать и разрушить ВПЧ на стадии контакта с возбудителем после начала половой жизни и тем самым предотвратить развитие клинических симптомов при инфицировании.   

Вакцинация проводится в центрах иммуннопрофилактики, в прививочных кабинетах поликлиник, включая детские.

Вакцинация не отменяет необходимость проведения регулярных гинекологических осмотров, поскольку вакцина не защищает от всех заболеваний, вызванных разными типами ВПЧ.

• Вторичная профилактика рака шейки матки включает скрининг и раннее выявление:
• диспансеризация женского населения с взятием цитологических мазков с шейки матки и цервикального канала с частотой 1 раз в три года в возрасте с 21 до 69 лет;
• профилактические и гинекологические осмотры один раз в год;
• ВПЧ тестирование во всех вариантах скрининга при обнаружении аномальных результатов цитологических мазков.

Перспективу повышения эффективности профилактики РШМ связывают с вовлечением в обследование большего числа женщин, а также с внедрением новых технологий (жидкостная цитология, ВПЧ тестирование, компьютерная диагностика).

При подготовке материала использована литература:

1. Методические рекомендации по профилактике рака шейки матки МЗ РФ от 2018 г.
2. Терапия и профилактика нарушений здоровья у женщин старше 40 лет. П/р И.В.Кузнецовой. 2017 г.
3. Руководство для практикующих врачей. Шейка матки, влагалище, вульва. П/р С.И. Роговской, Е.В. Липовой. 2016 г.