• Главная >
• Статьи >
• Регулярный осмотр у гинеколога и скрининг шейки матки - лучшая профилактика онкологических заболеваний

Регулярный осмотр у гинеколога и скрининг шейки матки - лучшая профилактика онкологических заболеваний

2026-02-04

Рак шейки матки занимает особое место в структуре онкологической заболеваемости. Это заболевание с четко установленной и предотвратимой причиной - персистирующей инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Данный факт превращает рак шейки матки из фатальной угрозы в болезнь, которую можно и нужно предупреждать системно.

Наиболее эффективной и доказанной стратегией такой профилактики является организованный скрининг в рамках регулярного гинекологического осмотра, основанный на современных международных протоколах.

Эволюция подхода к скринингу отражает прогресс в понимании природы заболевания. Исторически «золотым стандартом» было цитологическое исследование (ПАП-тест), позволившее значительно снизить заболеваемость в странах с налаженными программами. Однако чувствительность однократного цитологического исследования имеет ограничения.

Современная парадигма сместилась в сторону выявления не следствия, а причины. По рекомендациям ВОЗ, приоритетным методом первичного скрининга для женщин старше 30 лет является тестирование на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска. Это объясняется его высокой отрицательной прогностической ценностью: отрицательный результат надежно указывает на крайне низкий риск развития предраковых изменений в последующие 3-5 лет. И цитология не теряет своей актуальности.

Эффективность скрининга напрямую зависит от его регулярности и соответствия возрастным критериям.

Активное цитологическое обследование рекомендуется начинать с 21 года. Для женщин в возрасте 30-65 лет оптимальным признан скрининг с помощью ВПЧ-теста каждые 3- 5 лет.

Прекращение скрининга возможно после 65 лет при условии документально подтвержденной истории адекватных отрицательных результатов в предшествующее десятилетие и отсутствия дисплазий тяжелой степени в анамнезе. Важно подчеркнуть, что вакцинация против ВПЧ, являясь мощным инструментом первичной профилактики, не отменяет необходимости последующего регулярного скрининга по стандартным протоколам.

Следует отметить, что скрининг рака шейки матки - это лишь один, хотя и критически важный, элемент комплексного гинекологического осмотра.

Полноценный визит включает оценку состояния молочных желез, бимануальное исследование органов малого таза, сбор и анализ гинекологического и общего анамнеза, обсуждение вопросов контрацепции и репродуктивного здоровья.

Многие патологические состояния, включая начальные стадии онкологических заболеваний, длительно протекают бессимптомно. Поэтому регулярные профилактические осмотры, а не визиты по поводу жалоб, становятся ключевым фактором ранней диагностики.

Основной барьер на пути к эффективному охвату населения скринингом - низкая осведомленность о его необходимости при отсутствии симптомов.

Преодоление этого барьера требует последовательной просветительской работы и создания удобной, доступной системы профилактической медицины.

Таким образом, рак шейки матки представляет собой модель предотвратимого онкологического заболевания. Его контроль достижим через внедрение и соблюдение четких скрининговых алгоритмов, интегрированных в практику регулярного гинекологического наблюдения. Сочетание первичной профилактики (вакцинация), вторичной (ВПЧ- и цитологический скрининг) и профессионального клинического осмотра формирует многоуровневую систему защиты, способную кардинально снизить заболеваемость и смертность от этой патологии. Реализация этой стратегии является насущной задачей современного здравоохранения и залогом долгосрочного здоровья женского населения.

Врач акушер-гинеколог высшей категории ЖК№13

Земских Ирина Владимировна