Количество случаев коклюша в мире растет!
2023-03-22
Коклюш - инфекционное заболевание, которое распространено во всём мире и встречающееся в основном у детей и подростков и вызываемое бактерией Bordetella pertussis.
Цикличность (подъём) заболеваемости происходит каждые 3–5 лет.
Заболевание коклюшем свойственно только людям; резервуары возбудителя инфекции среди животных отсутствуют.
Способы передачи заболевания и основные симптомы
Заболевание передаётся преимущественно воздушно-капельным путем от инфицированных людей, особенно во время катаральной и ранней стадии кашля. Инфекция очень заразна и вызывает заболевание при близких контактах с больными в ≥ 80% случаев.
Передача через контакт с зараженными предметами бывает редко. Заболевшие обычно уже не заразны после 3-й недели начала кашлевого периода. Симптомы изначально неспецифичны, характерны для заболеваний верхних дыхательных путей, с последующим приступообразным или спазматическим кашлем, который, как правило, заканчивается длительным высоким шумным вдохом (коклюшный кашель).
Диагноз подтверждается после лабораторного исследования.
Количество случаев коклюша в мире растет
- Рост заболеваемости связан:
- со снижением уровня иммунитета у ранее вакцинированных подростков и взрослых
- отказами от вакцинации
В результате, незащищенные пациенты могут заболеть, кроме того, незащищенные подростки и взрослые являются важным резервуаром для микроба и, таким образом, часто являются источником инфекции для незащищенных детей < 1 года (которые имеют самый высокий рост ежегодной заболеваемости и самый высокий уровень смертности вследствие заболевания). Коклюш также тяжело протекает у пожилых людей.
Перенесенная однажды болезнь не обеспечивает пожизненный естественный иммунитет, но повторное заболевание и инфекция у ранее вакцинированных подростков и взрослых, у которых снизился уровень иммунитета, как правило, протекают в легкой форме и часто остаются незамеченными.
Коклюш может привести к тяжелым осложнениям у уязвимых групп пациентов: младенцев и пожилых.
Наиболее частые осложнения: средний отит, пневмония, остановка дыхания, кровоизлияние в мозг, глаза, кожу и слизистые оболочки. В наиболее тяжёлых случаях возможны внутримозговое кровоизлияние, внутримозговой отек и энцефалопатия. Также иногда встречаются пупочная грыжа и выпадение прямой кишки.
Лечение коклюша
Кашель может быть спровоцирован при любом волнении или напряжении, привести к кислородному голоданию. Это крайне ограничивает возможность применения медицинских манипуляций, тем более, что они особой помощи не приносят малышу.
Антибиотики, которые принимают во время катаральной стадии, могут облегчить течение заболевания. После того, как пароксизмы появились, антибиотики обычно не имеют никакого клинического воздействия, но рекомендуются, чтобы ограничить распространение.
Применяют препараты, подавляющие кашель, успокаивающие, но в тяжелых случаях значительной пользы не приносят.
Пациенты, которые лечатся дома, должны быть изолированы, особенно от восприимчивых младенцев, по крайней мере, на 4 недели от начала заболевания и до исчезновения симптомов.
Профилактика коклюша
Активная иммунизация против коклюша проводится в рамках национального календаря профилактических прививок России, бесплатно для всех детей с 3-х мес. возраста. Первичный курс включает 3 прививки с интервалом 1,5 мес., с ревакцинацией через год после 3 введения. В настоящее время доступна вакцина, дающая возможность ревакцинации в 6 лет и в более старшем возрасте.
Ни вакцинация, ни перенесенная болезнь не дает пожизненного защитного иммунитета против коклюша или реинфекции. Иммунитет имеет тенденцию ослабевать в течение 5-10 лет после применения последней дозы вакцины. Иммунитет после перенесенной инфекции длится приблизительно 20 лет. Пассивная иммунизация ненадежна и не рекомендуется. Прививка должна быть сделана близко контактирующим < 7 лет и тем, у кого < 4 доз вакцины.
В развитых странах прививают также беременных женщин и пожилых людей для их защиты и защиты младенцев до момента формирования у них поствакцинального иммунитета.
C использованием материалов с сайта ВОЗ https://www.who.int/ru